北大外科专家罗成华:得了便秘,身心都需治疗

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  什么情况算便秘?

  对大部分人来说,正常的排便规律是一天3次到一星期3次。因此,一星期排便次数少于3次就可以诊断为便秘。80%的人在一生中有过便秘的经历。

  便秘是如何引起的?

  便秘大多是生活方式导致的。纤维素摄取不足,水喝得太少,长时间坐着不动,环境改变,都可能引起便秘。外出旅行,或在怀孕期间,或是饮食发生了改变,都可能加重便秘。在白领人群中,因为工作忙而多次在便意到来时忍着不去厕所,也是便秘的原因之一。

  还有一部分人的便秘源于肠道的异常,如结肠管腔狭窄或肿物生长。在红斑狼疮、神经内分泌系统疾病(如甲状腺疾病)、多发性硬化症、帕金森病、中风和脊髓损伤病人中,也会出现便秘。

  另外,许多药物,包括止痛药、抗抑郁药、镇静药、降压药、利尿剂、补铁药、补钙药和含铝的制酸药等都可能引起便秘。

  持续时间不长的便秘不必紧张,如果便秘持续时间超过3周,或者便中有血,就应该找肛肠专科医师咨询。

  便秘的诊断方法有哪些?

  既然引起便秘的原因很多,寻找原因就很重要。

  肛门直肠指诊通常是检查的第一步,从这项检查可以发现问题的线索。

  肠管的检查包括肠镜或硫酸钡造影,能精确地找到问题所在,如息肉、肿瘤、憩室病等,并且可以直接予以治疗。

  “标记物检查”也是一种确诊的方法,即让病人吞下含有标记物的胶囊,几天后排出。这种方法能提供肠内肌肉功能障碍的线索。

  另外还有其他生理学检查,包括评估肛门和直肠的功能等。只有诊断明确了,治疗才能有的放矢。

  如何缓解便秘?

  大多数便秘在病人改变生活方式后能缓解,如增加高纤维素食物摄入、多喝水等。不过,纤维素的摄取可能要坚持几个星期甚至几个月才能完全起效,并且它不能帮助患者养成良好的排便习惯。

  刺激性的缓泻药应避免过度使用或滥用。其他通便用的灌肠剂或栓剂,应该在肛肠专科医师的建议及监控下使用。

  对某些病人来说,每天在特定的时间排便也有一定帮助。在一些病例中,可以利用生物反馈方式重建肛门括约肌的功能。只有在很少的情况下,才需要靠手术来治疗便秘。

  大家都知道,胃肠功能与心理因素相互影响。许多便秘的患者,由于常年受到疾病的折磨,往往会产生负面情绪,如有的病人感到情绪低落、郁郁寡欢、急躁易怒,有的甚至有自伤及自杀的风险。

  国内有专家对便秘患者进行了专门研究,发现便秘患者多具有明显的抑郁、焦虑、强迫、偏执等心理障碍。因此,当今对于便秘的治疗更趋向于通过内科、外科及深入的心理辅导等方面综合进行,才有可能取得理想的治疗效果。

  专家介绍

  罗成华

  教授,主任医师,博士生导师

  北京大学国际医院大外科主任

  

  罗成华,主任医师,教授,博士生导师,北京大学国际医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任,美国结直肠外科学会(ASCRS)International Fellow,知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。

  擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达500例以上。曾被中央电视台2、7、10频道,北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。

  以第一(通讯)作者发表论文50余篇,SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项,国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目,总科研经费达500万元。

  已出版《肿瘤专科医师培训教程》(北京大学医学出版社2017)、《腹膜后肿瘤》(人民卫生出版社2012)、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》(人民军医出版社2006)、《结直肠肿瘤》(科学技术文献出版社2005)、《便秘治疗学》(科学技术文献出版社2009)、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》(人民军医出版社2007)等专著,正主编《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》(Springer美国出版)。

  兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。

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  什么情况算便秘?

  对大部分人来说,正常的排便规律是一天3次到一星期3次。因此,一星期排便次数少于3次就可以诊断为便秘。80%的人在一生中有过便秘的经历。

  便秘是如何引起的?

  便秘大多是生活方式导致的。纤维素摄取不足,水喝得太少,长时间坐着不动,环境改变,都可能引起便秘。外出旅行,或在怀孕期间,或是饮食发生了改变,都可能加重便秘。在白领人群中,因为工作忙而多次在便意到来时忍着不去厕所,也是便秘的原因之一。

  还有一部分人的便秘源于肠道的异常,如结肠管腔狭窄或肿物生长。在红斑狼疮、神经内分泌系统疾病(如甲状腺疾病)、多发性硬化症、帕金森病、中风和脊髓损伤病人中,也会出现便秘。

  另外,许多药物,包括止痛药、抗抑郁药、镇静药、降压药、利尿剂、补铁药、补钙药和含铝的制酸药等都可能引起便秘。

  持续时间不长的便秘不必紧张,如果便秘持续时间超过3周,或者便中有血,就应该找肛肠专科医师咨询。

  便秘的诊断方法有哪些?

  既然引起便秘的原因很多,寻找原因就很重要。

  肛门直肠指诊通常是检查的第一步,从这项检查可以发现问题的线索。

  肠管的检查包括肠镜或硫酸钡造影,能精确地找到问题所在,如息肉、肿瘤、憩室病等,并且可以直接予以治疗。

  “标记物检查”也是一种确诊的方法,即让病人吞下含有标记物的胶囊,几天后排出。这种方法能提供肠内肌肉功能障碍的线索。

  另外还有其他生理学检查,包括评估肛门和直肠的功能等。只有诊断明确了,治疗才能有的放矢。

  如何缓解便秘?

  大多数便秘在病人改变生活方式后能缓解,如增加高纤维素食物摄入、多喝水等。不过,纤维素的摄取可能要坚持几个星期甚至几个月才能完全起效,并且它不能帮助患者养成良好的排便习惯。

  刺激性的缓泻药应避免过度使用或滥用。其他通便用的灌肠剂或栓剂,应该在肛肠专科医师的建议及监控下使用。

  对某些病人来说,每天在特定的时间排便也有一定帮助。在一些病例中,可以利用生物反馈方式重建肛门括约肌的功能。只有在很少的情况下,才需要靠手术来治疗便秘。

  大家都知道,胃肠功能与心理因素相互影响。许多便秘的患者,由于常年受到疾病的折磨,往往会产生负面情绪,如有的病人感到情绪低落、郁郁寡欢、急躁易怒,有的甚至有自伤及自杀的风险。

  国内有专家对便秘患者进行了专门研究,发现便秘患者多具有明显的抑郁、焦虑、强迫、偏执等心理障碍。因此,当今对于便秘的治疗更趋向于通过内科、外科及深入的心理辅导等方面综合进行,才有可能取得理想的治疗效果。

  专家介绍

  罗成华

  教授,主任医师,博士生导师

  北京大学国际医院大外科主任

  

  罗成华,主任医师,教授,博士生导师,北京大学国际医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任,美国结直肠外科学会(ASCRS)International Fellow,知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。

  擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达500例以上。曾被中央电视台2、7、10频道,北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。

  以第一(通讯)作者发表论文50余篇,SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项,国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目,总科研经费达500万元。

  已出版《肿瘤专科医师培训教程》(北京大学医学出版社2017)、《腹膜后肿瘤》(人民卫生出版社2012)、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》(人民军医出版社2006)、《结直肠肿瘤》(科学技术文献出版社2005)、《便秘治疗学》(科学技术文献出版社2009)、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》(人民军医出版社2007)等专著,正主编《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》(Springer美国出版)。

  兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。